养生堂20181202 防护大脑薄弱点

专家告诉我们，以上的两个病例都是因为这个致命薄弱点出了问题。

原来这个致命薄弱点叫做大脑中动脉，肉眼看到的只有5毫米大小， 它是大脑主干血管的分支，一旦梗塞会造成脑组织的大面积死亡，带来致命危害。

下图是阿姨当时的影像资料，红色代表大脑中动脉出现问题后影响到的区域，从图像可以看出，虽然只有小小的5毫米，却造成了很大的影响。

当一边胳膊或者腿稍微有点不适的时候，很多人会以为是比较劳累，休息一下就好，就忽视了这个症状，等到动不了的时候，病情就比较严重了。

感觉半边身子麻木，感觉不到疼痛、冷热了，不灵敏了。

医学上叫视野缺损，比如一张脸看不到半边了，走路经常会撞门，撞墙。

最严重的情况是三个症状都有，最常见的是偏侧运动障碍。

脑中风缺血性中风发病最多见的就是大脑中动脉堵了，发病往往很急，如果是主干的堵塞，会造成前面提到的“三偏征”，会有致命致残的危险。

原位血栓形成

中动脉的主干出现了动脉硬化，斑块逐渐变大，血管慢慢变窄，影响血流，对血管内皮造成破坏，容易在原位形成血栓，如果血栓很大就会堵住主干，如果血栓很小，就会随着血流跑到其他小一些的血管堵住，形成小的梗塞。

在发病形成血栓之前有什么好的办法可以发现血管病变吗？专家介绍，经颅多普勒超声可以检查颅内血管，通过看血流的情况、血流速度来判断血管是否狭窄。

▲经颅多普勒超声检查

专家提示：这个检查并非人人都需要做，一定是具有这种高风险的人群，比如男性45岁以上，女性50岁以上，伴有高血压、高血脂、吸烟等危险因素的，要去做个脑中风筛查，做好疾病防控。

如果检查结果比较好，可以一到两年检查一次，如果检查出来血管有问题，至少半年复查一次。

心源性血栓

大脑中动脉堵塞有一种致病成因很特殊，病根并不是大脑中动脉本身， 而是一个外来的危险分子——心源性血栓引起的，而且劳累 、冷刺激、坏情绪等因素很容易刺激到这个危险分子。

心脏发生血栓最常见的部位是在左心耳。这种来源于心脏的血栓，会通过动脉系统进入到大脑中，主要破坏大脑中动脉。

而寻找外来的危险分子，需要通过经食道的超声检查。左房紧紧比邻食道，通过经食道超声探头下来就可以直接坠向左房和左心耳，能够清楚地显示左心耳 的情况。

心源性血栓主要来自于左心耳，如果人体心脏节律正常的话，是不容易长血栓的，一旦发生了心房颤动，心房有效的的节律就会收缩消失，血流就没有有效的挤压，大多数人会感觉到心慌，活动后心慌气短症状更明显，还有一部分人没有任何感觉。

医生一般都会建议房颤患者做一个经食道超声检查，来看一下有没有血栓的形成。

脑中风是和一个时间相关的急症，必须在4.5个小时之内做一个静脉溶栓或者有些病人有机会可以在24小时之内做手术把血栓取出来。这些技术都需要专门的医院来采取。

北京脑卒中指挥中心和北京市卫计委的指导下，梳理了北京市有哪些医院可以做这样的工作，以医院为中心，制作了一张北京市脑卒中急救地图，在发病的一个小时之内，确保病人可以送往其中一家医院。依托这个地图，形成基本上覆盖全北京市的一小时脑卒中急救圈。

目前有60多家医院，未来会有更多的医院参与进来。每隔三个月会做一次更新，保证北京市民能够享受到这个一个小时之内脑卒中急救服务。市民首先要了解离自己家最近的医院在哪里。

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