20151217我是大医生视频和笔记:刘刚,鲫鱼汤,山药鸡汤,高尿酸血症

本页提供2015年12月17日北京卫视（BTV）我是大医生节目视频在线观看和重点笔记，本期嘉宾是刘刚。主题是《别让靓汤毁肾脏》。主要介绍如何煲汤才不伤肾，鲫鱼汤、山药鸡汤的制作方法等相关内容，久久养生堂我是大医生栏目提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

肾脏病的高危人群：60岁以上，有高血压、糖尿病或肥胖的人群。

磷是我们身体重要的组成部分，但过多的磷会增加肾脏的负担。磷在人体内是需要肠道吸收、肾脏排泄才能达到平衡的。煲汤的时间越久，汤里含磷元素就越多。磷的含量过多摄入，就会增加肾脏的负担。

磷除了对肾脏不好的人来说不好，对正常人来说，如果摄入过多也是不好的。身体中的钙与磷有一个此消彼长的关系，如果磷多了，钙就会减少，可能会带来骨质疏松的问题。

花生鸡汤中的花生和鸡胸中的磷元素含量都较高。那如何煲汤才能喝到美味的汤，又能避免高磷对肾脏的伤害呢？

坚果高磷，不宜煲汤。人每天摄入25克以下的坚果对身体是有好处的，但把坚果和肉放在一起煲汤可能会使磷含量过多。

去掉肉里面的磷。在煲中放水，水开锅后放入鸡肉，煮半小时煮到半熟时，把鸡拿出来，把汤倒掉，之后换清水再煲汤。这个焯水的过程可以去掉大量的磷。

煲汤的时候如果产生过多的嘌呤，吃到身体中就会形成尿酸，就会造成高尿酸血症，就会痛风，出现红肿热痛，甚至有些人的结晶会出现在脚的关节上。实际上嘌呤也是构成我们人体非常重要的一种物质。人体的遗传物质叫DNA，腺嘌呤、鸟嘌呤都是DNA最核心的组成。这些物质本身在体内没有罪过，但在体内代谢，如果是肾脏病患者或高危因素的人，代谢不出去的话，就会产生大量尿酸，损害人体。

尿酸的形成，是从饮食和体内代谢的嘌呤产生的，主要是通过肠道吸收，在血液里面被代谢成尿酸，在身体之内进行循环。当它在血液里的浓度越来越高，超过其饱和度，它就有可能沉积在人体的软组织当中，包括关节、肾脏组织。

如果在尿中浓度过高的话，会形成结石。激发出体内的各种炎症反应，比如关节的红肿热痛。所以，尿酸的这种损害是一个大范围的损伤，包括全身的软组织、心血管、肾病，尿路结石等。

血液中的尿酸除了对肾脏，还会对心脏产生影响。流行病学的数据显示，高尿酸血症是冠心病的一个独立危险因素。如果血液中的尿酸每升高1个毫克每100毫升的话，在男性可以导致死亡的风险增加48%，女性的死亡风险会增加126%。

在香菇鸡汤中，肉类本身就是嘌呤的主要来源，其内脏含嘌呤的量比肉还高。鸡肉中的嘌呤是随着开水煮的时间的延长会逐渐降低。

香菇也含有大量嘌呤。因此，煲汤时等水开之后放入鸡肉煮40分钟后捞出，再换清水开锅煲汤。香菇炖煮不超过1小时，可以减少香菇嘌呤。肾脏不好的人尽量不要吃香菇，如果想让煲的汤有香味，就在1小时之内把汤喝掉，这时香菇中的嘌呤都还没出来。

除了香菇之外，豆芽、芦笋、动物内脏、海鲜、果仁、啤酒中的嘌呤含量也很高。

水果在体内代谢的时候可以产生一种碳酸氢根，是一种偏碱性的物质，可以帮助尿酸的排泄。大医生建议可以食用水果帮助尿酸排泄。

黄豆鸡汤含大量钾元素，对降压有好处，但吃的钾越多，肾脏就要多排这个钾，来保持平衡。

肾功能不好的人，就无法排出比较多的钾。肾衰竭的病人如果血液里的血钾突然升高，会引起病人心脏骤停，即高钾血症。

大医生推荐冬季护肾鸡汤——山药鸡汤。山药的脂肪成分基本为0，其中也不含磷、嘌呤、钾的问题，其中的黏蛋白对预防动脉硬化也是有好处的。

肉汤里含的最多的就是蛋白质，但如果蛋白质摄入过量，会加重肝脏和肾脏的负担。最新的研究成果提示，过量蛋白的摄入跟肿瘤发病风险的增加也有关系。

肉汤中一个是脂肪，一个是蛋白，这些对有肾脏高危因素或肥胖的人都是一个过多的负担。蛋白质到体内之后，会分解代谢成各种成分，包括一些废料。肾脏就需要排出这些废料。

土豆中含有草酸，也是结石的一种常见成分。泌尿系统的结石，大部分是草酸钙。草酸类结石阻塞尿路，能够形成肾里面结石，这种结石占到了结石病人的70%-80%。

除了菠菜为代表的藜科蔬菜，香芹、香菜、小茴香等伞形科蔬菜，马齿苋为代表的苋科蔬菜以外，鲜竹笋、苦瓜、茭白中所含草酸的成分也是比较多的。

形成尿路结石的原因有很多因素，其中有一条非常重要的因素，就是喝水少了。实际上多喝水对预防尿路结石有非常好的作用。

图：煲汤的时间

在煲汤时，要注意以下几点：

1、煲汤最好选用陶瓷器具，这样会使食材受热均匀，汤味更香浓。新买的锅要先泡2天的水或米汤，这样煲汤时陶瓷不宜破裂。

2、一些含嘌呤、磷的食材需要焯水后再煲汤。

3、少盐。盐对高血压，对心衰的人都是不好的。有肾脏高危倾向的人和有肾脏病的人，特别容易钠的储留。煲汤讲究自然食材的原汁原味，提前焯水的肉质，去除了血水腥味，和蔬菜一同下锅，加入少许盐和姜片就足够了。

4、建议在煲汤的时候放一些黄芪、西洋参、枸杞，这些对肝肾都有滋补的作用。特别是黄芪对肾脏病人，黄芪属于温补的中药，可降低蛋白，补肾气，对病人的整体状况有好处，具有良好的防病保健功效。

5、煲汤不要超过一个半小时，蔬菜加热20分钟以上就会使得维生素C流失。煲汤中的“老火”指文火煲汤的时间较长，一般在半个小时以上。冬季常用鱼类和肉类煲汤，时间最好在一个半小时左右。

6、汤中食材的营养比汤丰富，喝鸡汤主要的目的是补充蛋白质，其实很多蛋白质都在鸡肉里。

专家推荐鲫鱼汤，鲫鱼汤本身有利尿作用，蛋白量不是很高，鲫鱼也不会一下吃很多。肾病综合征的人本身有蛋白丢失的情况下，鲫鱼汤就对他更适合了，可以有一些利尿的作用。但对于肾功能不全的人，还是要给予适当限制。

鲫鱼汤的制作方法：鲫鱼下锅，淋少许油，煎至两面金黄，就可盛出备用。将锅中倒入水，水烧热后就可下鱼煲汤了，放入适量的盐和姜片调味，煲1个半小时即可。

煲汤时要注意火候，先用大火将汤水烧开，再转用文火慢慢的煲。文火慢煲的时候切忌打开锅盖，因为正在加热的物质遇冷收缩，蛋白质不容易溶解，就会使汤失去原有的鲜香味。

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