20220915健康之路视频和笔记:刘如意,三叉神经痛,头疼,卡马西平

本页提供2022年9月15日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是刘如意。主题是《狡猾的天下第一痛》。主要介绍如何摆脱三叉神经痛，三叉神经痛的特点有哪些，如何治疗三叉神经痛等相关内容。久久养生堂提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

刘如意：北京大学人民医院神经外科主任医师。

人体面部左右两侧各有一组三叉神经，其中第二支和第三支的分支为颧颞神经和耳颞神经。当这两条神经分支出现问题，就会引发偏头疼。

这种头疼的疼痛感由轻到重，多半表现为胀疼或者跳疼，而且持续时间较长，可达半个月。 

图：正常的三叉神经VS“生病”的三叉神经

人的大脑颅骨下有层蛛网膜，覆盖在三叉神经表面。如果患者小时候得过脑炎等疾病，会导致蛛网膜增厚，将三叉神经包绕起来。三叉神经因此会发生无菌性的炎症反应，炎性因子分泌时患者就会出现头疼。此外，静脉血管与三叉神经并行，也会导致持续的头疼。

三叉神经痛的疼痛表现为太阳穴附近的偏头疼。女性月经前雌激素增加造成神经扩张，刺激神经系统会引发疼痛；饮酒也会造成血管扩张，同样会诱发疼痛；情绪激动会造成血压增高而导致血管扩张，也是诱发因素。

一方面，疼痛发生的时候血管扩张、脑内血液增加，导致颅压增高，会导致患者恶心呕吐；另一方面，头疼时，人体会分泌致吐因子，也会造成呕吐。

三叉神经分布在面部两侧，疼痛发生时毛细血管会扩张，所以患者往往会伴有面部潮红、眼球充血或流泪等症状。

三叉神经痛的常用治疗药物是卡马西平，但是这种药物针对变异类型的三叉神经痛无效。采用注射肉毒素的方法治标不治本，而且会有导致面部肌肉松弛等副作用，临床上不推荐。目前，显微血管减压术临床效果较好，大部分患者能够得到治愈。

通过手术的方式把粘连的蛛网膜剥离开并且梳理神经，或者是将与神经并行的静脉分开，神经不会受到持续性的刺激和压迫，疼痛的问题也就随之解决。

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