20220312健康之路视频和笔记:叶志东,血栓,深静脉血栓,崴脚,猝死

本页提供2022年3月11日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是叶志东。主题是《血管说明书（下）》。主要介绍重要的下肢深静脉，下肢深静脉的使用禁忌，下肢深静脉的故障判断，下肢深静脉如何维修保养等相关内容。久久养生堂提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

叶志东：中日友好医院血管外科主任医师。

下肢深静脉是承担着血液回流的一个管路，由于它的位置比较深，有的时候表面看不到。它一旦形成血栓，脱落，就会对人体造成致命的风险。

下肢深静脉的常见问题：血栓

图：下肢深静脉的常见问题：血栓

形成血栓的初期是不稳定的。很有能脱落，一旦脱落，他只有一个地方跑就是肺。一旦肺动脉堵塞，肺的功能就会直接受到影响。如果肺部坏死面积大，肺动脉堵塞以后，心脏的血没有地方去了，心脏会骤停，病人马上猝死。如果面积不大，也会影响到肺部的收缩，肺部失去氧交换的能力，会引起憋气和咳血。

下肢深静脉的使用禁忌

图：下肢深静脉的使用禁忌

1、久坐。久坐相当于血流缓慢，这时静脉血液内的凝血因子就会活跃，形成血凝块，然后蔓延形成血栓。久坐、久站、保持一个姿势不动，都是不好的行为。

2、崴脚。崴脚不仅会造成血管损伤，也会使人不愿意走路了，这两个因素容易促成血栓的形成。另外崴脚以后局部可能会肿胀，会对局部有压迫，相当于血液回流进一步有障碍，加上崴脚了又不愿意走路，再久坐、久卧，就增加了出现深静脉血栓的风险。

术后的人因长期卧床，很有可能面临深静脉长血栓的问题。

3、静脉曲张。静脉曲张很常见，人体一般来说30%-40的人都有不同程度的静脉曲张。当血液的回流不通畅，血液里的凝血系统就会活跃，形成血凝块。浅静脉一旦形成血凝块，就会出现“血栓性静脉炎”。这种炎症可以通过浅静脉和深静脉之间的交通，蔓延到深静脉里面，形成深静脉血栓。

建议有静脉曲张的患者尽早处理。可以防止因为浅静脉形成血栓蔓延到深静脉血栓，最后造成肺动脉栓塞的风险同时也可以降低因为浅静脉回流障碍对深静脉造成的影响。

下肢深静脉的故障判断

图：下肢深静脉的故障判断

1、腿肿。由于生理性长期站立引起的水肿，休息一晚就缓解了。而深静脉血栓产生的水肿会持续存在。当血凝块堵住时，血回流受阻，腿以下的血液会弥散到组织间渗出，造成腿的肿胀。除此之外，还会出现红、肿、热、痛的炎症反应。

2、腿黑。当梗阻回流障碍长时间（半年以上）得不到缓解，血液就会通过血管弥散到下肢的组织肌间，造成局部皮肤的营养不良。营养不良的表现有皮肤瘙痒和色素沉着。色素沉着时间再长就是溃烂。

下肢深静脉如何维修保养？

1、多喝水

形成深静脉血栓的三个要素：高凝状态、血流淤滞、血管损伤。形成高凝状态原因之一就是喝水少，因此，专家建议每人应每天摄入1300毫升水。

2、勾绷脚运动

绝大多数血液的流动是靠肌肉的挤压，肌肉的挤压靠的就是勾脚的运动。做四五个之后，就会觉得下肢轻松很多。

3、弹力袜

弹力袜相当于持续地挤压腓肠肌的作用，使得血液被动地回流，相当于帮助你做运动。

4、药物治疗

血管内有凝血的因子，吃抗凝药物可以防止它聚集和活跃，降低形成血栓的风险。抗凝药物含有一定风险，应在医生的指导下服用。

5、手术治疗

先进的手段和方法是“机械碎栓法”。既用溶栓的药物，又用机械碎栓的办法，把血凝块冲碎并吸走。越是新鲜的血栓，处理起来效果越好。

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