20220224健康之路视频和笔记:田雨,结直肠癌,肠镜,腹痛,肠梗阻

发表日期:2022-11-09 | 来源 :www.99yangshengtang.com

本页提供2022年2月24日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记,节目请到的嘉宾是田雨。主题是《做肠镜的那些事儿》。主要介绍肠镜检查的好处,哪些人需要做肠镜,肠镜检查不用怕等相关内容。久久养生堂提供视频全集的在线观看和主要内容介绍(节目要点笔记)。

田雨:北京大学第一医院消化内科。

发现早期结直肠癌,肠镜最靠谱!肠镜检查是早期肿瘤非常有价值的检查手段,做一个结肠镜,不单是能明确很多疾病,更重要的是发现早期的结肠癌,结肠息肉,甚至于恶变的息肉,我们内镜下能够直接处理掉,带来非常好的预后。

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肠镜最靠谱

图:肠镜最靠谱

结直肠癌是一种高发的恶性肿瘤,全球年发病人数约185万。我国每年结直肠癌新发病例数有近50万,其中将近一半的患者因为没有早发现早治疗而去世,就是因为没有得到早期的诊断和早期的治疗。

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肠镜检查是发现早期结直肠癌最重要的诊断方法。可以说是诊断结肠癌早期的一个金标准。通过肠镜检查,可以发现早期的结直肠癌、结肠息肉,对于已经发生癌变的息肉,可以直接在内镜下直接处理。

结肠示意图

图:结肠示意图

示意图的第一个,在乙状结肠这个部位有一个紫色的病变,这种病变局限在肠壁的表层,一个小小的凸起,我们就称它为息肉,这是最早期的病变。

肠癌的发展过程-息肉

图:肠癌的发展过程-息肉

再往下走,紫色代表了息肉的上皮细胞,我们可以认为它是一个良性的腺瘤,就是我们说的腺瘤型息肉。在生长的过程中,息肉越长越大,已经突破了上皮层,向肠壁的外侧侵袭,这个时候已经发生了恶变。这个时候极有可能就已经进展成早期的结肠癌。

早期结肠癌

图:早期结肠癌

这两个阶段。没有症状,不肚子疼,也没有便血,也没有排便习惯的改变,这就是我们的早期症状。

到第三期,肿瘤完全向外侵袭,把肠壁整个长穿透了,已经进入到了腹腔,这个时候就叫进展期肠癌,此时往往有局部的淋巴结或者是远处的淋巴结转移,甚至有了全身的转移,这个时候就会有腹痛、排便习惯改变、便中带血、消瘦,还有一些远处转移的表现症状。

进展期结肠癌

图:进展期结肠癌

如果现在不干预,会继续恶化,不断长穿了肠壁,还把边上的小肠或者其他的器官侵犯到了,而且在淋巴结还有远处出现了转移,这个时候往往肠道粘连在一起,病人出现梗阻的症状。

晚期结肠癌

图:晚期结肠癌

对于一些老年人出现肠梗阻,往往是肿瘤是第一位的,这个时候很有可能症状很突出,手术不一定能解决,到这个阶段的话,治愈率是非常低的,五年的生存率可能不到30%了。

而我们在一期和二期,尤其是在第一阶段,只是一个息肉的时候,这个时候我们是非常好处理,即便发生了早期的上皮内瘤变也完全可以通过内镜下就把息肉摘掉,腺瘤被摘除了,发生了上皮内瘤变,定期随访就可以了,到第二期侵犯到下层的黏膜下层,甚至于肌层,我们可以通过外科手术。标准的做一个肠癌的根治术,淋巴结的清扫也能达到根治。上面两者都有非常好的五年生存率,几乎90%以上的患者都能治愈了。但是到了第三期出现症状之后很遗憾,生存率大大降低。

下列人群,需要做肠镜

1、有家族史的人群

结肠癌发病原因中遗传因素占据重要的地位。如果一级亲属(指父母、兄弟、姐)确诊结肠癌,这类人群一定要抽时间做个肠镜检查。

2、五十岁以上、无症状人群

随着年龄的增长,人体肠道多少会出现一些慢性炎症,肠道息肉的发病率也是随年龄增长而增加的。即使没有任何症状,40岁可以做肠镜,50岁推荐做肠镜。

3、高蛋白饮食的人群

高蛋白、高脂肪、高糖分、低纤维素、少维生素的饮食习惯会增加患上结肠癌、肠息肉的风险,因此有这些饮食习惯的人群需要做肠镜筛查。

合理的膳食结构中,谷物主食非常重要,尤其是含有膳食纤维的粗粮,种类越多对肠道越好。其次是蔬菜、水果,除了含有膳食纤维,还可以提供人体所需的维生素和微量元素。肉、蛋、奶等是塔尖。如果把金字塔倒过来,以吃肉为主,不吃蔬菜水果,食物种类单一,饮食结构就不合理。

4、胆道疾病或胆囊切除的人群

近来有研究发现,胆囊切除术会增加结直肠癌的罹患风险。此外,胆道疾病的患者,比如慢性胆囊炎、胆囊息肉、胆结石患者,由于胆汁酸排泄分泌出现障碍,也增加了结直肠癌发病的风险。当胆囊切除到了十年,甚至更长的时间一定别忘了去做一次结肠镜。

胆结石患者要遵医嘱,并非所有的胆结石都需要切除胆囊。

5、有炎症性肠病的人群

炎症性肠病目前病因不明。患者长期出现腹痛、腹泻、黏液血便、肚子疼、肠梗阻等症状,持续不断,结直肠癌发病率明显高于健康人群,要及时接受肠镜检查。

肠道微炎症很常见。比如吃的东西不干净,饮食贪凉贪辣,都可能会出现拉肚子的情况,这就是肠道微炎症。即使是微炎症,积累了足够时间,也会增加结直肠癌风险。

6、排便习惯改变的人群

出现没有任何诱因、持续时间较长的排便习惯(包括大便形状与频率)改变,尤其是黏液血便、大便形状中有凹槽的时候,有必要进行肠镜检查。

黏液血便不同于痔疮发作的便后滴血。前者便血混合,后者血迹留于表面。做痔疮手术处理之前一定要查一个全结肠镜,去充分排除肠道里的肿瘤和息肉,或者去化验粪便的潜血。如果肉眼看到的是血便,在正常的粪便中取样送检,里面有潜血阳性,那么高度提示不全用痔疮来解释,一定肠道里面还有其他的问题。

肠镜检查不用怕!肠镜分为普通肠镜和麻醉肠镜。普通肠镜检查过程中能说能笑,还能通过显示屏看到医生是如何操作的。麻醉肠镜检查过程中会采用镇静镇痛的方式,患者睡上一觉检查就结束了。

不仅肠镜检查不用怕,息肉切除也不用怕,切除剥离过程中不会有疼痛感。

https://tv.cctv.com/2022/02/24/VIDEe3iQBg0thsXig8WXP0Y1220224.shtml?spm=C59377.PwyJmr97iMsh.EOGPmXWzkpJU.33

20220224健康之路视频和笔记:田雨,结直肠癌,肠镜,腹痛,肠梗阻

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