养生堂20190129 危险的腰背疼

腰背痛是非常普遍的现象，大多数人都有过，但很多人都不在意。有调查数据显示，在门诊看病的病人，最多是因为感冒，其次就是腰背痛，尤其是中老年人群中，发病率非常高。

• 心绞痛往往都是发生在胸前区，但是有个别类型的心绞痛疼痛会波及到后背，就会出现背痛；

• 肺部得了肿瘤，当肿瘤侵袭到胸后壁的时候，可能会出现背痛，还有一些恶性肿瘤转移到后方的脊柱骨组织以后，也会出现相应部位的疼痛；

• 肾脏出现疾病，比如慢性肾炎、肾脏肿瘤等，也会出现相应区域的疼痛；

• 绝大多数的腰背痛是由退变性疾病引起的，与年龄相关，脊柱、腰椎等出现老化引起腰背痛。常见的腰椎管狭窄，椎间盘突出是腰背疼痛的主要原因。

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腰背疼有各种各样的情况，而骨折是非常常见的一种，骨折后行动受限，甚至瘫痪，生活质量严重下降。

椎体压缩性骨折会瞬间的表现出疼痛，个别的会表现为比平时的腰背痛稍微加重一些。专家告诉我们，有的人在弯腰捡东西的过程中突然出现腰背部的疼痛，检查以后发现了骨折。

骨折以后会痛是因为骨折断端稳定性不行，出现了异常的活动，反复的异常活动刺激骨膜，就会疼得厉害。但是在椎体压缩的时候，它两个断端是插在一起的，中间只有轻微的活动，不活动的时候感受不到痛，变换体位的时候骨折端出现轻度的微动才会痛。

这种疼痛不太痛，而且不是持续的痛，很难发现，所以很多脊柱压缩性骨折的患者认为自己并不严重，拖延就医，导致病情进展恶化，甚至直至发生多次骨折才到医院就诊。

压缩性骨折也有急性期和慢性期，最开始表现出急性的疼痛，经过休息或保养会有一定的缓解，但由于经常活动，骨折不稳定，不愈合，就会出现疼痛的再次加重，可能会进入慢性期。还有陈旧的骨折，长好的叫陈旧性骨折，没长好的也属于慢性期。

慢性期的骨折会疼得比较厉害，翻身，起身等等都会产生剧烈疼痛。

心绞痛产生的腰背痛是一种牵涉痛，心脏出现问题，有可能带着整个后背都有不舒服的感觉，但同时一定会伴有心绞痛典型的症状，比如胸骨后压榨性的感觉、大汗淋漓等。

肺出现问题会更加隐秘一些，出现咯血再去做CT发现长了肿瘤可能就是晚期了，早期很隐秘，包括后背痛也会比较难以发现，由肺癌转移引起的后背痛可能会有夜间痛、静息痛等。静息痛或夜间痛需要结合病史，查体，综合诊断。

腰背痛分为两大类，一类是与脊柱相关的，另一类是脊柱以外的。常常引起腰痛且和脊柱没有关系的器官就是肾。肾在人的腰部，一旦出现肾的疾病，会表现出痛，但不是所有的腰痛都是肾出了问题，肾的腰痛，同时还可能会出现一些小便的异常，尿常规以及其他的检查可以鉴别。

压缩性骨折造成的腰背痛往往较为弥散，可向两侧胸部放散，也可放散到前胸，其特点是体位改变的时候疼痛明显，比如从躺着到站起来的过程中疼痛明显，而直立行走的时候反而疼痛减轻；白天疼痛减轻，夜里或者早上醒来疼痛加剧，弯腰、肌肉运动、咳嗽和用力大便等时候疼痛都有加重。

压缩性骨折发生在胸椎、腰椎比较常见，上段胸椎和中段胸椎发生骨折定位比较准确，骨折发生在胸腰段，出现的疼痛往往在腰骶部。

骨折的疼痛和腰椎退变比如腰椎间盘突出、椎管狭窄不一样，骨折的疼痛是瞬间的，腰椎退变的疼痛是逐渐发生的。

骨头本来不脆弱，但是因为骨质疏松的存在，使得骨头特别脆，骨质疏松的骨折被称为脆性骨折，在椎体上最常见。 

当骨质出现问题的时候，日常生活的动作就可以导致骨折。案例中的文阿姨就是重度骨质疏松患者，除了手术治疗之外，还要调整骨密度。

很多老年人变矮是因为椎间盘会退变变矮，还有一个就是多节段的骨质疏松性的压缩骨折，骨折很难避免，女性居多，男性也会有。

老年女性是骨质疏松好发人群，而素食也是发生骨质疏松的其中一个原因。

人老了，各种机能有所减退，消化系统没有年轻时好，肉类食物可以少吃，但最好不要不吃，纯素食会导致人体的营养吸收不完全，在一定程度上会加重骨质疏松的发生。饮食要做到荤素搭配，膳食均衡。

当出现骨质疏松的时候，日常生活中的很多常见动作都是骨折诱因，都能导致出现压缩性骨折，比如捡东西、搬东西、扛东西、咳嗽等。

在骨质代谢的过程中，有成骨细胞，也有破骨细胞，有些药主要是打击破骨细胞，补钙、促进钙吸收的药物主要是增加成骨细胞。

一旦发生脊柱的压缩性骨折，也不要过于紧张，可以通过经皮椎体成形术来进行修补和支撑骨折的椎体。

经皮椎体成形术是一种微创手术，通过建立通道，把骨水泥（学名为聚甲基丙烯酸甲酯）推入脊柱骨骼，沿着骨折的区域均匀分布，分布得越均匀，越满，对骨折的固定效果就越好。

很多老年人都知道，睡过软的床对脊柱不利，睡过硬的床对脊柱的危害不亚于软床，因为他们不能配合人体的正常生理曲线，长此以往，有可能造成劳损。

专家告诉我们，最理想的床垫是适合自己身体的凹凸，且往上有一个相同大小向上举托的力量的床垫，这样才能够得到好的休息。人平躺的时候，腰部不能有太大的空隙，人往上凸的时候，床垫能有一个向上的力，往下压的时候，床垫能够凹下来，这样的床垫是比较好的。

晚上睡觉的时候，最好在每个需要支撑的地方都有支撑，让全身都能得到很好的休息。

平躺在床垫上，如果手可以轻易地在腰部缝隙中穿插，说明床垫太硬，无法提供合适的支撑；如果手掌可以顺利的穿插，但同时又紧贴缝隙和身体，说明是合适的床垫。

【专家提醒】骨折了不可怕，有正规的治疗可以改善，但手术不能确保所有的脊椎都好，压缩骨折的元凶是骨质疏松，想办法治疗骨质疏松，才能减少发生骨折的风险。一般推荐每年复查一次骨密度。

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