痛风是怎么回事 痛风病人的饮食(全文)

【导读】痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病。通俗的来说，痛风是怎么回事？痛风病人应如何注意饮食？

痛风是怎么回事？

一、诱发原因

饮食不当是诱发痛风的重要原因，痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作，避免急性发作期的延长，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成，减少抗尿酸药的应用，从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温热性的食物，应少食“血肉有情”之品，并配合药物治疗。而缓解稳定期可在以下痛风饮食原则下，根据各自体质选择进补，如体虚者可进食适量猪肉、鸡蛋、奶油、核桃等，气血虚者可服党参、太子参、当归、桂圆等。

痛风饮食营养治疗总原则是“三低一高”，即低嘌呤饮食、减轻体重、低盐低脂膳食和大量饮水。

痛风是怎么回事痛风病人的饮食

杜绝高嘌呤类食物的摄入含有高嘌呤类食物易引发和加重痛风症状，所以必须把住入口关。含有高嘌呤类的食物主要有动物内脏(包括心、肝、肠、肚)、黄豆、香菇、浓肉汁、海鱼、贝类、酵母等。

杜绝含有酒精类饮料的摄入饮酒是诱发急性痛风的重要因素，故必须杜绝饮酒。含有酒精类饮料主要有白酒、啤酒、葡萄酒、干红、黄酒、酒糟等。

减少中等含嘌呤类食物的食用中等含嘌呤类食物虽然不能快速诱发痛风，但也不宜多食用，应尽量地减少。这些食物主要有鸡肉、鹅肉、猪肉、牛肉、草鱼、鲤鱼、腰果、花生、扁豆、菠菜、龙须菜、蘑菇、芹菜等。

适当食用低含量的嘌呤类食物如小麦、大麦、燕麦、大米、小米、玉米面、奶油、植物油、咖啡、蜂蜜、核桃、大部分蔬菜水果、可乐、汽水等。

随着生活水平的提高，饮食结构的改变，痛风的发病率逐年增加，目前已是中国中老年人较常见的代谢性疾病。临床表现急性关节炎反复发作，痛风结石形成，慢性关节炎和关节畸形，以及在病程后期出现肾尿酸结石和痛风性肾病，甚至肾功能衰竭。

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二、发病原因

血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因。人体尿酸主要来源于两个方面：

(1)人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物，经一些酶的作用而生成内源性尿酸。

(2)食物中所含的嘌呤类化合物、核酸及核蛋白成分，经过消化与吸收后，经一些酶的作用生成外源性尿酸。

尿酸的生成是一个很复杂的过程，需要一些酶的参与。这些酶大致可分为两类：促进尿酸合成的酶，主要为5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶、腺嘌呤磷酸核苷酸转移酶、磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶和黄嘌呤氧化酶;抑制尿酸合成的酶，主要是次黄嘌呤-鸟嘌呤核苷转移酶。痛风就是由于各种因素导致这些酶的活性异常，例如促进尿酸合成酶的活性增强，抑制尿酸合成酶的活性减弱等，从而导致尿酸生成过多。或者由于各种因素导致肾脏排泌尿酸发生障碍，使尿酸在血液中聚积，产生高尿酸血症。

高尿酸血症如长期存在，尿酸将以尿酸盐的形式沉积在关节、皮下组织及肾脏等部位，引起关节炎、皮下痛风结石、肾脏结石或痛风性肾病等一系列临床表现。

本病为外周关节的复发性急性或慢性关节炎,是因过饱和高尿酸血症体液中的单钠尿酸盐结晶在关节,肌腱内及其周围沉积所致。

痛风病人应如何注意饮食？

对痛风患者的饮食来说，是有一些特殊要求的。目的是为了减少尿酸的摄入，同时尽可能增加尿酸的排出。具体应该注意以下几点原则：

（1）低热量饮食：由于体重指数与高尿酸血症呈正相关，因此肥胖者应限制能量摄入，对超重患者可在原每日摄入总能量的基础上减少10%~15%；每月减少体重0.5~1公斤，使体重逐渐降至理想体重范围；切忌减体重过快，容易引起痛风的急性发作。

（2）低嘌呤饮食：膳食中若嘌呤摄入量过多，会使体内尿酸生成增加；正常人每天嘌呤摄入量为600~1000毫克，痛风病人应长期限制膳食中嘌呤的摄入量，急性痛风患者应选用低嘌呤膳食，嘌呤量应严格控制在每日150毫克以下，缓解期可适当放松，但高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、豆类等）仍应禁忌。

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（3）低蛋白饮食：痛风患者除需控制含嘌呤高的食物外，还应适当减少膳食中蛋白质摄入量，以每日每公斤体重0.8~1.0克为宜；蛋白质供应应以植物蛋白为主，动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋，因为它们既是富含必需氨基酸的优质蛋白，又含嘌呤较少；痛风患者不宜选用肉类、禽类和鱼类的内脏；此外，由于嘌呤易溶于汤中，各种肉汤嘌呤含量很高，需将瘦肉、禽类经煮沸后弃汤食用。

（4）低盐低脂饮食：由于脂肪氧化产生能量约为碳水化合物和蛋白质的2倍，为降低体重，痛风患者应该限制脂肪的摄入量，有研究表明，脂肪有阻碍肾脏排泄尿酸的作用，在痛风急性发作期更应加以限制；一般脂肪摄入量建议控制在每日40~50克，应选用含脂肪少的鱼肉、兔肉、鸡脯肉、鸭胸肉等，选用植物油而不用动物油，并采用少油的烹调方法；由于痛风患者易患高血压、高脂血症和肾病，应限制钠盐摄入，用盐量2~5克/天为宜。

（5）增加蔬菜水果摄入：蔬菜、水果是成碱性食物，在体内代谢后，产生偏碱性物质，可降低血液和尿液的酸度，并使尿液碱性化，增加尿酸在尿中的可溶性；蔬菜和水果中含有丰富的维生素，特别是维生素C，能促进组织内尿酸盐的溶解；痛风病人应多食用蔬菜、水果，西瓜和冬瓜不但属于碱性食物，而且还具有明显的利尿作用，对痛风病人更为有利。

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（6）多饮水：多饮水有利于尿酸排出，预防尿酸肾结石，延缓肾脏进行性损害，因此，一般病人提倡每日饮水2000毫升以上（约8~10杯），为了防止夜间尿浓缩，还可在睡前适量饮水；但肾功能不全及心肺功能异常者需根据病情限制水的摄入量；饮水宜选用白开水、淡茶水、矿泉水、果汁，浓茶水、咖啡、可可等饮料有兴奋自主神经系统的作用，应避免饮用。

（7）忌饮酒：酒精代谢使血乳酸升高，乳酸可竞争性抑制尿酸的排出；特别是啤酒本身即含有大量嘌呤，可使血尿酸浓度增高，故临床上常可见到一次性饮酒过量伴进食高嘌呤、高脂肪饮食后诱使痛风发作的典型病例。

（8）选择合理的烹调方法：合理的烹调方法可以减少食物中嘌呤含量，如将肉类食物煮后弃汤再行烹调；采用蒸、煮、炖、烩、熬等方法可显著减少烹调用油量；辣椒、胡椒、花椒、芥末、生姜等调料均能兴奋自主神经，诱使痛风急性发作，应尽量避免食用。

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