肝炎的种类有哪些 肝炎的诊断与治疗(5)

虽然这些药物也经过一定的评估审查，但应该认识到肝炎的自然过程既包括有临床自愈也包括缓解与恶化交替，以及病毒变异带来的治疗反应的改变等。这实际上使客观、随机、有可比性成为不可能，因之这些药物只能起到相对的效果。

广告媒体宣传的肝炎奇效药，都没经严格的科学验证。鉴于任何药物都要经过肝脏代谢处理，为了对功能已受到若干损害的肝脏不过分增加负担，应该避免多种药物并用，选定一种药物后也应该有一定疗程，按疗程检测肝功能，以决定是否继续使用。

干扰素是当前采用较多的药物，应该注意到干扰素不是对每个肝炎病人都适用。适用证选择得当约有25%-30%的病人可以临床治愈(指临床改善)。而由于适应证选择不当造成严重后果，甚至死亡者也屡见不鲜。

一般对乙型和丙型肝炎应用干扰素的适应证是：血清ALT高于正常2-4倍;无黄疸、血清HBV DNA或HCV RNA低水平者。而以下情况不适于干扰素治疗

(1)血清ALT正常或低水平者(正常值1.5倍以下)

(2)血清HBV DNA或HCV RNA水平高者

(3)HBsAg“健康”携带者

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(4)HBeAg阴性疑为前C区基因变异者

(5)肝组织学显示非活动性，即坏死炎症改变轻微者

(6)有血清胆红素升高者。 干扰素的用法：300万单位皮下注射，每周3次共24周，可以作为一般常规使用，也可更大剂量或更长疗程。 干据素合并抗病毒药物或合并胸腺太的效果尚待明确。此外，应用细胞因数及使用淋巴因数启动杀伤(LAK)细胞或用基因转染的特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)等免疫过继治疗，以及使用反应寡核甘酸治疗等都尚处于体外实验阶段。

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