新生儿黄疸的四种检查方法 如何诊断新生儿黄疸(2)

4.免疫学检查

甲、乙、丙、丁、戊、己、庚型病毒性肝炎的抗原-抗体系统(病原标志物)检测有助于各型肝炎病原学的诊断。

甲胎蛋白(α-FP)的检测对原发性肝细胞性肝癌的诊断有很高的敏感性和特异性。原发性胆汁性肝硬化时IgM明显升高，且血清内抗腺粒体抗体(AMA)及抗平滑肌抗体(SMA)绝大多数可呈阳性。肝细胞性与胆汁淤积性黄疸的鉴别见表2。

黄疸的鉴别诊断

一、溶血性黄疸

1、可有引起溶血的有关病史

如输血、用药、感染以家庭史遗传因素等。

2、急性大量溶血或溶血危象时起病急骤

出现剧烈溶血反应，如寒战、高热、呕吐、腹痛、头痛和全身不适、乏力，甚至出现休克、昏迷、严重贫血和黄疸以及急性肾功能衰竭等。

3、胆色素检查

除溶血危象可有深度黄疸外，血清总胆红素常小于85μmol/L5mg/dl，其中非结合胆红素占80%以上。尿中尿胆原弱阳性，胆红素阴性;24小时尿胆原多明显升高，大量溶血时可达1,000mg以上。粪中尿胆原也升高，24小时排泄量大于300mg，也有高达1,00mg以上。

二、肝细胞性黄疸

新生儿黄疸的四种检查方法

1、如由急性肝炎引起者

患者多有发热、乏力、食欲减退、肝区痛等症状，肝脏肿大，有明显压痛。慢性肝炎的肝脏质地增加，压痛多不著。肝硬化患者多较瘦，皮肤黝黑，可有蜘蛛痣，腹壁或有静脉曲张，肝脏可不大、质偏硬，且常无压痛，脾可肿大;晚期常用腹水，且有出血倾向、肾功能损害，甚至出现肝性脑病。

2、血甭胆红素检查：

血清总胆红素一般不超过170μmol/L10mg/dl，其中结合胆红素常增高，占30%以上。

原文地址：新生儿黄疸的四种检查方法 如何诊断新生儿黄疸(2)(http://www.99yangshengtang.com/changjianjibing/xinshengerhuangda/1472599528171964.shtml)