20210623健康之路视频和笔记:王君,颅内动脉瘤,高血压,便秘

本页提供2021年6月23日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是王君。主题是《大脑中的隐秘杀手》。主要介绍什么是颅内动脉瘤，易破裂脑动脉瘤的三大特点，颅内动脉瘤易破裂的位置在哪里，哪些诱因会引发颅内动脉瘤破裂，治疗脑动脉瘤的三大微创技术等相关内容。久久养生堂提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

图：大脑中的隐秘杀手

王君：中国人民解放军总医院第一医学中心神经介入科主任医师。

据有关文献报道，颅内动脉瘤的发病率已经达到2%-7%，年破裂率为0.7%-1%左右。需要注意的是10%-15%的颅内动脉瘤一旦破裂，患者来不及去医院就可能发生猝死。

大部分的动脉瘤还是相对比较安全的，我们需要警惕的是那些破裂的动脉瘤或破裂风险比较高的动脉瘤。

颅内动脉瘤最容易发生破裂的四个位置分别是前交通的位置、后交通的位置、大脑中动脉分叉处和基底动脉顶端。这些位置都是在血管分叉的部位或拐角的部位，其中基底动脉顶端是血液直接冲击的部位。

大于七毫米以上的动脉瘤破裂风险高，建议积极干预。颅内动脉瘤若有变大的现象需提高警惕。

形态不规则的动脉瘤破裂风险更高。判别脑动脉瘤的风险时，需要依据介入外科医生的经验，结合位置、大小和形态作出综合判断。

长期的高血压会导致动脉粥样硬化，使血管壁弹性下降。高血压发生波动时，血液跟动脉血管壁的摩擦增加，血压波动幅度增大，会引起动脉瘤囊内的血压压力变化，出现落差可能引起动脉瘤破裂。

便秘患者排便时用力会影响颅内压力变化，动脉瘤压力高则容易引起破裂。

吸烟人群颅内动脉瘤的发生率比不吸烟人群的发生率高3.7倍，戒烟的时间长短与动脉瘤的破裂呈负相关。专家建议有动脉瘤的患者及早戒烟并尽可能远离吸烟环境。

治疗脑动脉瘤有两个重要的判断要点：分别是窄颈动脉瘤和宽颈动脉瘤。瘤颈小于4毫米的是窄颈动脉瘤，其血管内治疗方式是弹簧圈栓塞手术；瘤颈大于或等于4毫米的是宽颈动脉瘤，其血管内治疗方式是支架辅助弹簧圈栓塞手术。血流导向装置手术适合较大动脉瘤、巨大型动脉瘤或者容易复发的动脉瘤。在选择治疗手术方法时需要因人而异，具体情况具体分析。

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