心脏早搏是怎么回事 心脏早搏的症状(全文)

【导读】心脏早搏是一种提早的异位心搏。究竟心脏早搏是怎么一回事，心脏早搏的症状有哪些？心脏早搏应该如何治？又有什么办法能够预防心脏早搏？

心脏早搏是什么？

过早搏动(prematurebeat）亦称期前收缩、期外收缩，简称早搏。是一种提早的异位心搏。按起源部位可分为窦性、房性、房室交接处性和室性四种。其中以室性最多见，其次为房性，窦性过早搏动罕见。过早搏动是常见的异位心律。可发生在窦性或异位性（如心房颤动）心律的基础上。可偶发或频发，可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生，形成二联律或联律性过早搏动。

心脏早搏是怎么回事？

过早搏动可发生于正常人。但心脏神经官能症与器质性心脏病患者更易发生。情绪激动，神经紧张，疲劳，消化不良，过度吸烟、饮酒或喝浓茶等均可引起发作，亦可无明显诱因，洋地黄、钡剂、奎尼丁、拟交感神经类药物、氯仿、环丙烷麻醉药等毒性作用，缺钾以及心脏手术或心导管检查都可引起。冠心病、晚期二尖瓣病变、心脏病、心肌炎、甲状腺功能亢进性心脏病、二尖瓣脱垂等常易发生过早搏动。

心脏早搏是怎么回事心脏早搏的症状

心脏早搏的症状有哪些？

过早搏动可无症状，亦可有心悸或心跳暂停感。频发的过早搏动可致（因心排血量减少引起）乏力、头晕等症状，原有心脏病者可因此而诱发或加重心绞痛或心力衰竭。听诊可发现心律不规则，早搏后有较长的代偿间歇。早搏的第一心音多增强，第二心音多减弱或消失。早搏呈二或三联律时，可听到每两或三次心搏后有长间歇。早搏插入两次正规心搏间，可表现为三次心搏连续。脉搏触诊可发现间歇脉搏缺如。

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如何治疗心脏早搏？

应参考有无器质性心脏病，是否影响心排血量以及发展成为严重心律失常的可能性而决定治疗原则。无器质性心脏病基础的过早搏动，大多不需特殊治疗。有症状者宜解除顾虑，由紧张过度情绪激动或运动诱发的过早搏动可试用镇静剂和β-受体阻滞剂。

频繁发作，症状明显或伴有器质性心脏病者，宜尽快找出早搏发作的病因和诱因，给予相应的病因和诱因治疗，同时正确识别其潜在致命可能，积极治疗病因和对症治疗。

除病因治疗外，可选用抗心律失常药物治疗，房性和房室交接处早搏大多选作用于心房和房室交接处的Ⅰa、Ⅰc、Ⅱ、Ⅳ类药，而室性早搏则多选用作用于心室的Ⅰ类和Ⅲ类药（参见上文药物分类，也参见第七篇“临床药理学概论”）。有潜在致命危险的室性早搏常需紧急静脉给药。以Ⅰb类为首选。急性心肌梗塞初期仍常首选静脉内利多卡因。心肌梗塞后若无禁忌，则常用β-阻滞剂治疗。原发或继发性QT间期延长综合征患者，禁用Ⅰ类药，原发性者可选用β-阻滞剂、苯妥英或卡马西平。继发性者去除病因，宜用异丙肾上腺素或心房或心室起搏治疗。

近年研究（CAST1989）提示，抗心律失常有增加死亡率危险。即使有心脏病患者控制室性过早搏动，亦无证据证明使猝死率降低（除心肌梗塞后用β阻滞剂外）。因此应用抗心律失常药应权衡其利弊。

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国内曾有非心肌梗塞心律失常患者（主要为过早搏动）较大系列多中心试验、较长时期随访，室上性心律失常用普鲁帕酮、莫雷西嗪、室性心律失常用普鲁帕酮、莫雷西嗪、美西律治疗具有一定疗效，未发现严重心脏事件，但用药过程中仍需密切随访监测其效果和可能产生的不良反应。对有心功能不全者尤需谨慎。

心脏早搏有什么危害？

早搏分为功能性和器质性两种。功能性早搏多见于健康人或无器质性心脏病的孩子，常因过劳、精神紧张、消化不良、情绪激动或植物神经系统不稳定因素引起，往往因运动或心率加快而早搏消失。器质性早搏是由某些疾病引起的，常见于心肌炎、风湿性心脏病、先天性心脏病、电解质紊乱、洋地黄等某些药物中毒、急性感染等，早搏常在运动或心率加快时增多。

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功能性早搏一般为良性早搏，次数少于5次的为偶发早搏，一般不会影响心脏的血液排出量和供血，对健康影响不大。如果每分钟6次以上称为频发早搏，一般可以伴排血量减少，出现心脏、脑、肾等重要脏器供血不足的表现。如胸闷、心悸、头晕无力等，这种早搏要是发生在一个原有严重心脏病的人身上，可能会使他很快发生心力衰竭或其他严重情况。所以一旦出现上述症状应到医院检查确诊。

早搏的危害大小存在个体差异，一旦发现早搏，应立即去医院作心电图和动态心电图检测，排除器质性心脏病的病因，积极消除各种诱因，使症状得到缓解。

原文地址：心脏早搏是怎么回事 心脏早搏的症状(全文)(http://www.99yangshengtang.com/changjianjibing/xinzangzaobo/144754083298098.shtml)