哮喘的最佳治疗方法 哮喘患者可以使用激素吗(全文)

【导读】哮喘是一种慢性呼吸道疾病，治疗哮喘的时候医生多会建议患者使用激素，患者害怕对身体有副作用，就会排斥药物，其实只要使用得当是可以使用激素药物的。

对于哮喘，一般的医生会告诉病人要使用药物激素来进行治疗，但是病患却不喜欢用激素，怕会有一些依赖的作用。其实哮喘分种类，而且治疗如果是支气管哮喘的话，是可以使用激素的，就看如何正确的使用了，支气管哮喘患者如何正确使用糖皮质激素,激素是最有效的控制气道炎症的药物，在哮喘治疗中有重要地位。给药途径包括吸入、口服和静脉应用等。吸入为首选途径。

1.吸入给药:

吸入激素的局部抗炎作用强;通过吸气过程给药,药物直接作用于呼吸道,所需剂量较小。通过消化道和呼吸道进入血液药物的大部分被肝脏灭活,因此全身性不良反应较少。吸入激素可以有效减轻哮喘症状、提高生命质量、改善肺功能、降低气道高反应性、控制气道炎症，减少哮喘发作的频率和减轻发作的严重程度，降低病死率。

多数成人哮喘患者吸入小剂量激素即可较好的控制哮喘。过多增加吸入激素剂量对控制哮喘的获益较小而不良反应增加。由于吸烟可以降低激素的效果，故吸烟患者须戒烟并给予较高剂量的吸入激素。吸入激素的剂量与预防哮喘严重急性发作的作用之间有非常明确的关系，所以，严重哮喘患者长期大剂量吸入激素是有益的。吸入激素在口咽部局部的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。吸药后及时用清水含漱口咽部，选用干粉吸入剂或加用储雾器可减少上述不良反应。吸入激素的全身不良反应的大小与药物剂量、药物的生物利用度、在肠道的吸收、肝脏首过代谢率及全身吸收药物的半衰期等因素有关。目前有证据表明成人哮喘患者每天吸入低至中剂量激素，不会出现明显的全身不良反应。

2.口服给药:

适用于中度哮喘发作、慢性持续哮喘吸入大剂量吸入激素联合治疗无效的患者和作为静脉应用激素治疗后的序贯治疗。

一般使用半衰期较短的激素(如泼尼松、泼尼松龙或甲泼尼龙等)。对于激素依赖型哮喘,可采用每天或隔天清晨顿服给药的方式,以减少外源性激素对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用。尽管全身使用激素不是一种经常使用的缓解哮喘症状的方法，但是对于严重的急性哮喘是需要的，因为它可以预防哮喘的恶化、减少因哮喘而急诊或住院的机会、预防早期复发、降低病死率。

3.静脉给药:

严重急性哮喘发作时,应经静脉及时给予激素。无激素依赖倾向者,可在短期(3～5 d) 内停药;有激素依赖倾向者应延长给药时间,控制哮喘症状后改为口服给药,并逐步减少激素用量。

目前，对激素的使用有两种不正确的倾向，一种是滥用，不加选择、不分病程、不调整剂量的使用;另一种是谈激素色变，被某些不正确的言论迷惑，认为激素不能用而拒绝使用激素，这两种想法都是错误的，对哮喘的控制是有害无益的，应该听从专业医生的建议和指导，为了患者能够“畅快地呼吸”。

治疗哮喘病的药物：

(1)抗炎类药物：包括气雾剂、粉雾剂和口服3种剂型。

①气雾剂：有色甘酸钠气雾剂、二丙酸倍氯米松气雾剂(国产商品名为信可松)、丁地去炎松气雾剂以及最近国外推出的nedocromilsodium气雾剂。

②粉雾剂：色甘酸钠粉雾剂、二丙酸倍氯米松粉雾剂(商品名必酮碟)等。

③口服药物：包括曲尼斯特、团替芬、azalastine等抗组胺药及激素类药物如强的松、地塞米松等。口服激素类药物由于全身副作用大，除严重哮喘病人以外很少用于长期缓解期治疗。

(2)免疫调节剂：免疫调节剂通常对小儿哮喘更为有效。

①注射剂：临床常用的有卡介苗素、组胺球蛋白、核酸酪素、胎盘酯多糖、哮喘菌苗、转移因子、干扰素和胸腺肽等。

②口服药物：多抗甲素片、卡慢舒、左旅咪唑。

(3)免疫抑制剂：如氯喹、氨甲喋呤、环磷酰胺、三乙酰夹竹桃霉素、雷公藤多甙等。由于这些药物副作用较大，故仅用于重度哮喘的缓解期治疗。

(4)脱敏疗法：是目前唯一针对哮喘病因的治疗过敏性哮喘的有效方法。

(5)中药类：治疗哮喘的中药种类繁多，中成药也为数不少，如桂龙咳喘宁、蛤蚧定喘丸等。

(以上药物仅供参考，具体应该怎么用药还是应该咨询医生，否则后果自负。)

治疗哮喘的药物很多，但是是药三分毒，有些药物会有副作用，而且并不是所有的药物都适合每一个患者的，因此，如果自己检查去患有哮喘病的话，应该在医生的指导下用药，这样才不会出现因为药物过敏或者其他原因造成对自己身体更大的危害。

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