养生堂20181215 改革开放40周年特别节目——守护生命起源

发表日期:2019-05-28 | 来源 :www.99yangshengtang.com

生殖医学

三十年前中国大陆第一例试管婴儿成功诞生了,而在那之前,我们国家在这一领域可以说是从零开始,无论是研究技术还是实验设备工具都极度匮乏。即使如此,当时的医学科研团队就像一群特殊的“红娘”,她们在精子卵子之间搭建了桥梁,创造了中国奇迹。三十年后的今天中国的生殖医学技术有哪些进步呢?


对生命的研究一直是科学领域中的难题,在40年前才成功诞生了世界上第一例试管婴儿,给无数不孕的家庭带去了希望。当时,我国处于改革开放初期,我们国家对生命过程的了解非常有限,试管婴儿的技术是封闭的。1984年,张丽珠教授开始探索这个技术,世界第一例成功的十年后,在1988年诞生了中国大陆第一例试管婴儿。

第一篇章:延续生命之火


试管婴儿最开始做的时候,手术室取卵的地方和培养胚胎的地方不在一起,从病人的卵巢中抽到卵泡液,需要放到保温桶当中,用37度的水来保温。卵细胞因为温度的变化或在体外时间长了存活力就不好了,存活力不好的卵细胞难以养成真正的胚胎。

以前的手术照明灯以前的穿刺取卵针

试管婴儿最开始的时候是帮助输卵管不通的女性不孕症患者能够有自己的孩子,后来,对于男性少弱精症的甚至梗阻性的无精症以及其他不明原因的不孕症等都能得到帮助。


这项技术在发展的过程中还能够来阻断遗传病在家庭中的传播,让有遗传史的家庭也有健康的孩子。


探秘体外精卵结合过程

试管婴儿比自然生育婴儿更优质吗?


试管婴儿并不是去挑精子和卵子,而是在已有的女方产生的卵细胞和男方产生的精子,在体外培养,在培养过程中,自动会发育出哪个更好,淘汰不好的。但是仅从形态上是不能挑选出哪个是好的胚胎,发育完成后一样是健康的。


试管婴儿的学名叫辅助生育体外受精胚胎移植,这种技术只是帮忙,乔院士告诉我们,健康的女性应该尽可能的自然怀孕。

第二篇章:守护生命起源


目前,国际公认的罕见病有6000—7000种,其中只有1%能治疗。胚胎植入前遗传学诊断是一种从源头上去筛查,杜绝一些遗传疾病的前沿医疗技术。

乔院士曾用这个技术帮助一位早衰症患者——桐桐的父母,成功孕育了一个健康活泼的二胎,并用二胎的脐带血为桐桐进行治疗,延续她的生命。


病例:桐桐今年14岁,但她的身体却像80岁老人一般衰老。从她4岁开始,身体就呈现加速衰老的症状,她过一年,相当于普通人十年,不仅仅是容颜改变,身体各个脏器和身体机能也在衰老,桐桐患上的是一种罕见的遗传疾病——科凯恩综合征,俗称早衰症。这是一种单基因隐性遗传病,无药可治。


导致桐桐生病的原因是她体内一个基因发生了突变,在遗传学家共同的努力下,从三万多个基因中确定了这个疾病的致病基因是ERCC6,它是DNA修复基因

胚胎植入前遗传学诊断技术通过体外受精,得到九枚胚胎,其中三个携带双方的突变位点,另外三个其中两个携带父亲的突变位点,一个是母亲的突变位点;剩下三个是双方都不携带且在致病基因上没有问题,但其中两个是染色体异常,另一个是所有都正常的。桐桐的弟弟大壮非常幸运,属于既不携带致病基因,染色体又是正常的胚胎,随后进行了移植,2016年5月份,大壮出生了。


再用大壮分娩时候的胎盘,提取了胎盘的间充质干细胞,间充质干细胞是目前比较安全的一种可以帮助人体恢复不同方面机体状态的一种治疗,桐桐在间充质干细胞的帮助之下,度过了17周岁的生日。


通过胚胎植入前遗传学诊断早期筛查的疾病

高血压糖尿病、癌症、强直性脊柱炎都是复杂的疾病,既有遗传因素,也有环境因素,如果三种疾病都有明确的是遗传因素导致的,且已经有鉴定出明确的致病基因,又有明确的家族史,那么,这三种疾病就都能够进行胚胎植入前诊断。对那些没有明确的致病基因的疾病都不能进行挑选胚胎


大多数癌症是不能做胚胎植入前遗传学诊断的,但是比较明确的比如和乳腺癌、卵巢癌直接相关的BRCA1基因,且又有家族史,这样的情况就可以在胚胎期先挑选一个不携带致病基因的胚胎。绝大多数癌症是多基因,并且环境因素占得更多,就不适合做这样的选择;另一些在很晚发病,对健康影响没那么大,也不适合做这种选择。

【专家提醒】胚胎植入前遗传学诊断适不适用一定要咨询专业的医生。


胚胎植入前遗传学诊断与产前检查的区别


胚胎植入前遗传学诊断主要针对家里有先症者或父母均为携带者,而且是严重的疾病,可以在做试管婴儿的同时做这样的诊断。


这种诊断技术是积极的预防措施,产科做的产前诊断也是积极的措施,避免不健康的严重遗传性疾病的孩子出生。我们不能都去做试管婴儿,大多数人都是自然受孕而非试管,经过产前的筛查,诊断胎儿是否有遗传问题,有的话,可以选择终止妊娠。


第三篇章:保存生命之力


近年来冻卵在一些明星的带动下变得越来越多人知道,很多未育的女性都认为冻卵是一颗“后悔药”或者“定心丸”,但乔院士告诉我们卵子冷冻技术的初衷开展的初衷是为肿瘤(或严重疾病)患者保存一定程度上的生育力,使她们有信念和斗志与病魔做斗争。


不孕症的发生和年龄直接相关,尤其是女性,随着年龄的增长,卵巢的功能,卵母细胞的质量是明显下降的,最好在该生育的时候生育。胚胎、精子、睾丸组织的冻存相对成熟,卵母细胞比较特殊,冻存后复冻成功的机会会少。

我国首例“三冻”婴儿


“三冻”婴儿冻了精子、卵子,在精子、卵子解冻复苏之后形成了胚胎,胚胎又经过冷冻保存,在女方身体条件合适的时候,解冻复苏了胚胎进行移植。在2005年的时候,我国首例“三冻”婴儿成功诞生了,宝宝情况特别好,和正常自然生育是一样的。

身体年轻不等于生育力年轻


对于没有疾病的女性应不应该做出冻卵的选择这个问题,乔院士首先表示尽管现在大家的身体素质和生命年龄在提高,外貌也越来越年轻态,但这并不代表生育年龄也会跟着向后推延。35岁以后生孩子方面可能会比过去显得困难,到40岁,很多女性基本不能生育了,如果在35岁还没有生孩子的计划,可以在早一点的时候把卵母细胞冻存起来。


【专家强调】长得漂亮,身体健康和卵巢功能好不画等号,而且市面上所谓的卵巢保养不靠谱。目前为止没有办法能够让卵巢保持真正的年轻。女孩最好是在合适的生育年龄完成生育的任务,这是上天赋予女孩子的使命。

我国卵母细胞的冻存和国际上最先进的技术完全是一样的,甚至开发了有自主知识产权的相关产品和技术,能够更好地帮助卵母细胞冻存。但是不鼓励大家去做这样的冻存,因为冻了之后有损伤,冻存的卵母细胞是不是真正的正常也是问题,正常女性在30岁的时候获得的卵母细胞也只有百分之七八十是正常的。

【专家提醒】随着冻卵技术的改进,目前采用玻璃化冷冻技术,可以更好地保留卵母细胞的活性,相对延长女性的生育能力。但是冻卵有很多的不确定性,不要把自己的未来放在高技术上,高技术只能帮助,不能确保。

揭秘神秘冻卵的过程

冻卵过程


取卵过程对身体伤害大吗?


取卵有两种方式,一种是为了获得更多量的细胞,需要用一些促排卵的药物,再进行取卵,在这个过程中,可能药物会有一些反应,取卵手术是个小手术,患者可能会有不舒服,但是几分钟就能缓解。


另一种是一种新技术,不用促排,把不成熟的卵细胞取出来,在体外养熟(女性一般每个月都会有十个左右),把养熟的卵母细胞冻存起来。


改革开放40年,展望未来


期望所有想成为母亲的人都能够梦想成真,期望所有被遗传病困扰的家庭都能有健康的孩子出生,期望遗传病能够被人类彻底打败。


原文地址:养生堂20181215 改革开放40周年特别节目——守护生命起源(http://www.99yangshengtang.com/yangshengshipin/beijingweishiyangshengtang/1559058374225137.shtml)

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