养生堂20181205 胃癌信号莫错过

从胃镜和食管镜的影像检查报告上看到，在食管26公分的地方有一个小息肉，在贲门部位能看到大概三四公分左右的表面有绒苔的一个病变，从病变来看，已经是一个进展期的肿瘤了。

贲门是胃的最上部，和食管相连，在贲门位置发生的肿瘤占胃癌的20%左右，小弯侧胃角是胃癌更高发的部位，大概占40%左右，胃体部位出现肿瘤占20%左右。

食管是鳞状上皮，跟胃不一样，无法忍受胃酸的刺激，所以贲门这个食管和胃结合的位置，黏膜很脆弱。研究提示，贲门癌的发病率和胃食管返流病的发病率呈正相关，辣嗓子的症状一个是刺激性食物导致的症状，一个是胃中返流上来的胃酸导致的症状。

【专家提醒】对于早期病变，一定要高度重视，一是要取病理明确诊断，再就是可以进行一个微创手术，比如电切、激光等，如果不及时处理，息肉很有可能变成早期癌。

田主任提醒，饮食不规律，闹情绪，生闷气等都是对养胃不利的因素。田主任追问病史的时候，发现小玲以前就有过胀痛不适，饭后出现胃胀并带有隐隐作痛，这样的感觉大概持续半年时间。医生在胃角部位发现恶性度偏高但比较早期的病变，及时进行了腹腔镜的微创切除手术，手术过后，小玲恢复得非常好。

胃胀痛是另一个胃癌早期和进展期可能被轻易忽略的信号。它的特点是以胀为主的隐痛，这是因为开始的炎症在黏膜层，黏膜层是由内脏神经来支配的，内脏的神经与皮肤中的神经不同，内脏神经的定位不准确，所以胃肠炎、阑尾炎、胃溃疡、早期和进展期胃癌带来的疼痛都是隐痛、钝痛、闷痛。

这种疼痛的特点是：饭后胀痛加重，不容易缓解，持续性加重，且没有规律。当胃癌浸润穿透胃壁，出现胃穿孔，胃的内容物进入腹腔，容易发生腹膜炎，而且由于壁层腹膜的神经支配是体神经支配，痛觉敏感，就会产生刀割样无法忍受的剧痛。

【专家提醒】如果剑突下有闷痛、胀痛，隐隐的说不清道不明的不适感，一定要重视。

• 平时饮食过多的胀痛是短暂的，经过运动或时间的推移，胀痛会逐渐消失；

• 溃疡的疼痛非常规律，餐后一个半小时到两个小时疼痛；

• 十二指肠溃疡是饥饿痛，餐后三到四个小时，比较有规律；

• 胃癌或肿瘤相关的胀痛程度更重，闷痛不适，即使有药物也不缓解，且没有规律性，持续时间长。

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【注意】胀痛不是胃癌的特异性症状，消化不好，胃部有炎症等都可能出现胀痛。

恶心呕吐这个症状是田主任在门诊最常遇到的一类主诉，如果肿瘤发生在幽门位置，食物排空受阻，就可能会出现恶心呕吐的症状。

【专家提醒】长期的不注意饮食，经常吃冷硬的食物可能会成为胃部发生病变的诱因。

• 呕吐这一症状比较常见，急性胃肠炎也会有呕吐出现，但是它的诱因比较明确，而且经过输液治疗，三五天就能恢复；

• 胃癌引起的呕吐时间比较长，吐出来的残渣会有隔夜的宿食，比较严重的人可能会在胃里积有十天半个月前的食物。

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【专家提醒】韭菜和胃癌的发生并没有直接关系，韭菜、芹菜等的纤维非常粗大，对肠道的蠕动有好处，利于排便，但是粗大纤维消化起来会更费劲些，有些人吃完韭菜可能会有烧心的感觉。

田主任告诉我们，胃很脆弱，怕磨、怕烫、怕重口味。饮食上，一定要吃一些对胃有好处的食物，还要做到饮食健康、规律。一日三餐，有稀有干，粗细搭配，保护胃健康。

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