20170209我是大医生视频和笔记:杨尹默,大吃大喝背后的健康隐患

本页提供2017年2月9日北京卫视我是大医生节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是李缨、杨尹默。主题是《过年饮食中的健康危机》。主要介绍肝胆胰是如何分工合作的，大吃大喝背后的健康隐患等相关内容，久久养生堂提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

杨尹默：北京大学第一医院普外科主任医师。

肝胆胰，是人体三大连锁“化工厂”。过年期间吃到的美味佳肴，可能是消化系统的杀手。肝胆胰作为一个学科，相当于邻居关系，互相依存、影响，一个器官出问题，必然会影响到另外两个器官。

肝脏位于右上腹，表面光滑，是人体最大的实质性脏器，一般成年人的重量有1.5kg左右；也是人体重要的代谢器官，糖、脂肪、蛋白质、多种维生素等营养素的代谢都在肝脏完成，其丰富的血供负责重要的消化功能和代谢功能；同时，肝脏也是一个合成器官，可以合成蛋白质、胆汁、凝血因子等。

胆呈囊状，位于肝脏脏面下方，主要功能为贮存和排泄胆汁，并参与饮食的消化吸收。肝脏分泌胆汁，胆囊储存胆汁，胆道运输胆汁至肠道。胰位于胃的后方，分泌消化液，促进消化。胰腺中有很多胰岛管，消化液进入胰管后汇合成胰总管，再与胆总管汇合，共同通向十二指肠，辅助消化功能。

肝脏分泌胆汁，通过肝胆输送到胆囊储存，胆汁与胰腺分泌的胰液通过胆、胰路汇合，一同排入肠道。在这个消化过程中，若胆汁与胰腺液的通路阻塞，会引起一系列病症，甚至发生致命危险。

图：肝胆胰是如何分工合作的

胆管阻塞会导致胆汁逆流，引起胆管内的高压，逆流汇入血液，造成全身性感染，导致肝功能不全。当胆囊石掉到胆管，胰液和胆汁无法正常分泌至肠道，逆流入血，会导致梗阻性的化脓性胆管炎，诱发肝功能的衰竭和不全，需要紧急处理，否则会有生命危险。

胰管阻塞，胰液无法顺利排出，引起胰管高压，会破坏胰腺腺泡细胞，造成胰液外溢，导致重症急性胰腺炎的发作。更为可怕的是如果胆管与胰管交汇处堵塞，造成胆囊结石、胆管结石发生嵌顿，会导致胰管和胆管的共同梗阻。

逢年过节，大吃大喝，会加重肝、胆、胰三大器官的压力，留下健康隐患。饮食超出肝脏代谢能力时，易发生脂肪肝，致使肝脏圆盾质韧；高脂肪食物的过量摄入，胆囊收缩蠕动后，会促使胆囊结石从胆囊挤压到胆管里，发生嵌顿，引发后续一系列反应；酒精摄入过多，刺激胆道，路口的痉挛，导致管道狭窄。

胆结石80%的成分都由胆固醇构成。胆汁内胆固醇含量高，胆汁的粘稠度增大，会导致胆固醇的沉淀、结晶，日积月累形成结石。正常人的胆汁构成保持在平衡状态，若胆固醇过多或卵磷脂过少，可能形成结石。

卵磷脂是肝脏的保护神，促进脂肪、胆固醇的代谢，辅助预防脂肪肝、胆结石的发生。虽然动物内脏的卵磷脂含量高，但胆固醇含量也高，反而加重肝脏负担。

豆豉，是高卵磷脂低胆固醇食物。黄豆富含卵磷脂、多聚糖、大豆异黄酮，经泡发后发酵形成豆豉 ，增加了维生素B12等营养元素，营养效果高于黄豆，又富含卵磷脂，无胆固醇，辅助肝脏减负。豆豉虽好，但含盐量高，可充当食盐食用。膳食指南推荐每天摄入大豆25-35g，豆豉一般一天不超过50g。

蛋黄富含卵磷脂、维生素A，维生素B2，B12等，虽有胆固醇，但含量远低于肝脏，只要在健康范围内食用，一定利大于弊。健康人群每天一个蛋黄，补充足量卵磷脂，可加速脂肪代谢。

人体摄入可溶性膳食纤维，能够提高肠道对胆固醇的黏附性，减少胆固醇进入肝脏。薯类的膳食纤维含量很丰富，紫薯不仅富含可溶性膳食纤维，还含有抗氧化剂-花青素，可以减少肝脏的自由基、过氧化等物质，也可以减少酒精对肝脏的损害。不溶性膳食纤维也可以在肠道内减少身体对于脂肪的摄入，为肝胆胰减负。粗杂粮富含不溶性膳食纤维。逢年过年，多数人以精细粮为主，摄入荞麦等粗粮，可改善膳食结构，辅助维持肝胆功能。但荞麦面、荞麦粉的作用不如完整荞麦。

眼睛发黄预示肝胆系统疾病。正常情况下，黑眼珠是角膜，白色部分是巩膜。但出现黄疸后，白色部分会变黄，且随着病情的加重，颜色愈加变深。 皮肤瘙痒可能预示肝胆疾病。梗阻性黄疸，会刺激皮肤、发生炎性改变，导致瘙痒。 尿色加深可能预示肝胆疾病。肝胆大道梗阻，胆红素入血，尿色显著加深，从无色转变到浅黄、深茶色、酱油色。白色大便预示肝胆疾病。正常情况下，胆汁排入肠道。但肝胆大道堵塞时，胆汁无法进入肠道，也无法与残渣结合，使大便变白。脂肪泻预示胰腺疾病。胰腺分泌大量的胰液，若胰管堵塞，吸收不了油脂，可能出现脂肪泻。如果尿液颜色重，大便油性物质较多，肝胆一定存在问题。黄疸同时伴有剧烈疼痛，似暴风骤雨，可能是急性炎症，如：急性胆管炎等。而恶性肿瘤，疼痛不明显甚至没有疼痛。无痛性黄疸可能预示癌症。

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