20170112我是大医生视频和笔记:母义明,糖尿病,糖尿病前期,高血糖

本页提供2017年1月12日北京卫视我是大医生节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是母义明。主题是《神秘疾病引发致命风险》。主要介绍糖尿病的高危人群，糖尿病前期征兆，如何逆转高血糖等相关内容，久久养生堂提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

据2015年中国居民营养与慢性病状况的报告显示，2012年，中国18岁及以上居民糖尿病患病率高达9.7%，患病人数大概是1亿。18岁及以上居民糖尿病知晓率是36.1%，治疗率是33.4%。

血糖长期处于超标状态，会导致全身疾病，发生致命危险，如：足部与下肢病变、失明、肾衰、心梗、脑梗等。

糖尿病的遗传史非常明确。其中一方直系亲属患有糖尿病，遗传糖尿病的可能性约有20%；父母亲都患有糖尿病，遗传的可能性增加到30-40%。肥胖、喜欢高糖高油饮食、工作压力大、睡眠不规律等人群也会增加糖尿病风险。

糖尿病前期，完全可以恢复，但若空腹血糖＞7mmol/L，餐后血糖 ＞11mmol/L，属于糖尿病，很难完全逆转。 空腹血糖6.1-6.9mmol/L；餐后2小时血糖7.8-11mmol/L。在这两个数值期间，属于糖尿病前期，为可逆转的高血糖范围。

糖尿病的征兆：视力下降，老花眼，尤其是年龄层提前的患者出现老花眼，可能预示高血糖糖尿病患者的感知功能减退，血管供血功能降低，肌体修复能力减退，皮肤营养差，容易出现胫前黑斑；皮肤瘙痒、破溃，迁延不愈；多饮、多尿、多食、体重减少。非前列腺患者，夜尿超过2次，可能预示糖尿病。

糖尿病具有隐蔽性，60%的糖尿病患者在早期没有症状表现，易被多数人忽视。规律体检关注血糖变化，有助于远离高血糖。高血糖人群的血液粘稠，血流缓慢，处于高凝状态。血管狭窄，出现动脉斑块，容易发生脑梗、心梗等危险疾病。影像学显示正常心脏左冠的血管很光滑、粗大，但糖尿病患者的冠脉狭窄且细。如果糖尿病患者不治疗，大约10-15年所有血管都会闭塞，大大增加心梗风险。

图：糖尿病的心血管

糖尿病发现越早，越早治疗，恢复的可能性越大。新发高血糖第1年，为逆转高血糖的黄金时间，大约70%的人可以恢复。高血糖第2、3年，完全恢复的可能性降至50%甚至30%。在临床上，绝大多数糖尿病患者并不明确自己血糖高有多长时间。40岁以上人群，尤其是有家族史、熬夜、肥胖、易激动等危险因素，每年至少测一次血糖。

如果有糖尿病家族史、肥胖、喜欢高糖高油饮食或是工作压力大、睡眠不规律等人群，都可以通过黄金饮食法延缓或避免糖尿病的发生。淀粉的差别主要体现在肠道的吸收度不同。肠道容易吸收的淀粉，血糖升高明显；不易吸收的淀粉有利于控制血糖。抗性淀粉辅助控制血糖。粉条中富含抗性淀粉，有利于控制血糖。土豆煮熟后淀粉易被吸收，冷却或风干后抗性淀粉的含量明显增高，且稳定。温度低于130°，抗性淀粉不易被破坏。

土豆与富含纤维素的食物搭配，更适合糖尿病患者。芹菜、莴笋、西红柿都是土豆的黄金搭档。土豆越熟越烂，抗性淀粉越少，且加工越精细，抗性淀粉越少。虽然土豆温度低时，抗性淀粉较多，但肠胃功能差的群体不适宜食用。炝炒土豆丝的抗性淀粉含量最高，适合高血糖人群。油炸土豆经高温烹调，抗性淀粉明显下降，且高油食物不适宜糖尿病患者食用。

糖尿病患者对升糖指数较为敏感，但升糖指数=升糖速度，并不代表营养成分含量。只关注升糖指数而不关注营养密度，可能掉进饮食误区。西瓜的升糖指数在70%以上，花生的升糖指数为14%，很多人会误认为西瓜对血糖的影响度较大。但事实上，花生对血糖的影响更大。

西瓜升糖速度快但糖分总量低，只含有4-8%的糖分。进食后，血糖会有小幅波动，糖尿病患者可以适当吃西瓜。花生等坚果类食物虽然升糖指数不高，但热量过高，营养密度大，血糖升高后降低缓慢，不适合高血糖人群。油脂、热量高的食物，代谢后的能量高于糖分，糖尿病人不宜多吃。如：20粒花生米=1个2两的馒头；30粒瓜子=1勺油。营养只有平衡，没有绝对的好坏。健康人群建议每天吃25g坚果。

水果中含有果胶，可以阻止胃肠道对葡萄糖、果糖吸收，促进肠道排空，减少糖分的吸收，有利于控制血糖。常吃的苹果、橙子、柿子、梨、香蕉中富含果胶。值得注意的是：水果皮中的果胶更多，对于苹果、梨等水果建议清洗干净后带皮食用，摄入更多的果胶。

人体摄入食物中的磷脂，有助于细胞修复。研究显示：磷脂可以促进胰岛素分泌，增加胰岛素的敏感性。坚果虽富含磷脂，但糖尿病患者适宜从蔬菜中摄入。豇豆，高磷脂、低糖，适合高血糖人群。木耳中也富含磷脂。但高温烹调，会导致磷脂流失。温度不超过50°时，磷脂的保留度最佳。

能够通过改善生活方式不打针、不吃药的控制血糖自然很好，但是在必要的时候也不要拒绝用药。目前，降糖药种类非常多，但一般以西药为主，长期注射服用会带来很多的副作用。如：双胍类降糖药可能引发酮尿和乳酸酸中毒；胰岛素制剂，可能引起过敏性休克、血管神经性水肿等；胰岛素增敏剂，会加重心力衰竭，引起肝功能疾病等。

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